pneumokòkinė infèkcija, bakterinė infekcija, kurią sukelia streptokokai Streptococcus pneumoniae. Šie streptokokai yra gramteigiami diplokokai, apsupti polisacharidinės kapsulės, kuri yra svarbiausias bakterijos virulentiškumo, t. y. gebėjimo sukelti ligą, veiksnys. Žinoma daugiau kaip 100 skirtingų serotipų, kurie skiriasi kapsulės antigenais. Maždaug 20–30 serotipų sukelia daugumą sunkių (invazinių) pneumokokinių infekcijų visame pasaulyje. Europoje vyresniems kaip 65 m. amžiaus žmonėms dažniausiai ligą sukelia serotipai 1,3,7F ir 19A. S. pneumoniae yra natūrali žmogaus nosiaryklės mikrofloros dalis, t. y. gali gyventi žmogaus nosiaryklėje nesukeldami ligos. Sveikų šių bakterijų nešiotojų yra daug: apie pusė mažų vaikų, iki 10 % paauglių ir 3–4 % suaugusiųjų.
streptokokai Streptococcus pneumoniae (3D vaizdas)
Rizika užsikrėsti
Pneumokokinei infekcijai imlūs visi, tačiau jos protrūkiai reti. Jie gali pasitaikyti uždarose bendruomenėse, pvz., globos namuose, kariuomenėje ar kalėjimuose. Užsikrėsti galima oro lašiniu būdu – kosint, čiaudint, kalbant ar būnant arti sergančio žmogaus ar bakterijų nešiotojo. Nors bakterijos aplinkoje išlieka gyvybingos gana ilgai, tačiau per dulkes ar aplinkos daiktus neužsikrečiama.
Bakterijos gali plisti nuo žmogaus žmogui ir nesukeldamos jokių simptomų. Užsikrėsti gali bet kokio amžiaus žmonės, tačiau didžiausia rizika susirgti kuria nors pneumokokinės infekcijos forma yra vaikams iki 5 m. amžiaus, suaugusiesiems nuo 65 m. ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema (pvz., sergantiems cukriniu diabetu, onkologinėmis ar reumatinėmis ligomis, po chemoterapijos ar organų transplantacijos), t. p. asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis (pvz., astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, kepenų ciroze, lėtiniu hepatitu, inkstų nepakankamumu), gyvenantiems uždarose bendruomenėse, rūkantiems ir dažnai vartojantiems alkoholį.
Klinikinės formos ir gydymas
Dažniausios pneumokokinės infekcijos klinikinės formos – plaučių uždegimas, otitas, sinusitas, meningitas, sepsis. Dauguma bakterijų sukelia neinvazines ligas, tokias kaip otitas ar sinusitas. Kai bakterijos patenka į įprastai sterilias organizmo vietas – kraują, smegenų skystį, pleuros ertmę – pasireiškia sunkios, gyvybei pavojingos formos, vadinamos invazinėmis pneumokokinėmis ligomis (IPL). Tai meningitas, sepsis, plaučių uždegimas su kraujo užkrėtimu (bakteriemija) ir kitos būklės. Tarp suaugusiųjų dažniausia IPL forma yra plaučių uždegimas su bakteriemija (bakterijos patenka į kraują).
Šios ligos siejamos su dideliu mirštamumu, kuris priklauso nuo sukėlėjo serotipo, žmogaus amžiaus ir ligos formos. Pavyzdžiui, nuo pneumokokinio plaučių uždegimo miršta 5–12 % pacientų, nuo kraujo užkrėtimo – iki 20 %, nuo meningito – net iki trečdalio pacientų, nepriklausomai nuo to, ar jiems taikomas antibakterinis gydymas. Vaikai dažniau serga bakterijų sukeltomis ausų ir sinusų infekcijomis.
Pneumokokinės infekcijos gydomos antibiotikais, kuriuos skiria gydytojas. Pastaraisiais metais Europoje daugėja antibiotikams atsparių bakterijų, todėl gydymas tampa vis sudėtingesnis.
Prevencijos priemonės
Profilaktikai naudojamos dvi vakcinų rūšys: pneumokokinė polisacharidinė vakcina (PPV) ir pneumokokinė konjuguota vakcina (PKV). Jos skiriasi serotipų sudėtimi, imunogeniškumu ir veiksmingumu, tačiau abi sudaro serotipui specifinį imunitetą. Vidutinis sergamumo rodiklis Europos Sąjungos ir Europos ekonominės erdvės šalyse – 6,3 atvejo 100 000 gyventojų. Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras pažymi, kad vaikų vakcinacija nuo S. pneumoniae yra viena veiksmingiausių visuomenės geros sveikatos užtikrinimo priemonių. Ji ne tik tiesiogiai apsaugo paskiepytus vaikus, bet ir netiesiogiai sumažina infekcijos plitimą tarp neskiepytų asmenų.
Pneumokokinė infekcija Lietuvoje
Per pastarąjį dešimtmetį (2013–22) Lietuvoje sergamumas pneumokokine infekcija didėjo – užregistruoti 38 mirties atvejai. 2022 sergamumo rodiklis siekė 2,3 atvejo 100 tūkst. gyventojų. Didžiausia rizika tenka suaugusiesiems, ypač vyresniems kaip 65 m. amžiaus.
Nuo 2014 vaikai valstybės lėšomis pradėti skiepyti pneumokokine vakcina pagal profilaktinių skiepijimų kalendorių – trimis dozėmis, kai vaikui yra 2–4 ir 12–15 mėnesių. Nuo 2015 vakcina pradėta skirti ir rizikos grupėms priklausantiems vaikams ir suaugusiesiems. Nuo 2024 10 ir vaikai, ir suaugusieji iš rizikos grupių skiepijami vienkartine 20-valente pneumokokinės vakcinos doze. Įvedus visuotinį kūdikių skiepijimą vaikų sergamumas plaučių uždegimu kasmet tolygiai mažėjo. 2015–20 skiepijimo aprėptis nuosekliai augo ir 2020 pasiekė 84,8 %, bet vėliau pradėjo mažėti ir 2024 tesudarė 73,4 %.
3177
Citata
Nors buvo dedamos visos pastangos laikytis citavimo stiliaus taisyklių, gali pasitaikyti tam tikrų neatitikimų. Jei turite klausimų, prašome vadovautis atitinkamu stiliaus vadovu arba kitais šaltiniais.